FORMATION PREVENTION
                                                                                                           Activité physique, sport et santé

 

Prevention des lésions de l'Epaule

Par E.Duaso   professionnel de Santé

 

 

Les atteintes de l'appareil musculosquelettique liées au travail ont des dénominations diverses : "affections périarticulaires", "pathologies d'hypersollicitation", "TMS", "cumulative trauma disorders", "répétitive strain injuries", "occupational overuse syndrome", "lésions attribuables aux travaux répétitifs". Le coût social des TMS est évalué à 20 millions d'Euros environ.

Les TMS sont des maladies multifactorielles à composante professionnelle. Ils sont favorisés par certains types de travaux.
L'activité gestuelle dans le travail est un important facteur de risque de TMS. Ainsi, les facteurs de risque biomécaniques primaires les plus déterminants sont la force excessive, la position articulaire et la répétitivité. Il n'existe pas de TMS sans hypersollicitation biomécanique.
Les gestes effectués dans le travail sont principalement déterminés par le contexte, car il conditionne généralement la "manière de faire" de l'opérateur.

Les TMS affectent principalement les muscles, les tendons et les nerfs, c'est à dire les tissus mous. Les régions corporelles intéressées sont principalement le cou, les épaules, les extrémités du membre supérieur et le dos.
Il n'existe pas de niveau absolu acceptable de sollicitation mais un niveau relatif, propre à chaque individu.

Sollicitations > capacités fonctionnelles  - Temps de récupération insuffisant>probabilité élevée de TMS.
                                                           - Temps de récupération suffisant>faible probabilité de TMS.
Sollicitations < capacités fonctionnelles  - faible probabilité de TMS.

Certains travaux ou activités professionnelles peuvent solliciter les épaules de façon intense ou répétitive. .
Pour les activités professionnelles, il sagit de  :
- connaitre les amplitudes de confort,
- savoir éviter le port de charges lourdes et surtout leur soulèvement activtés pour lesquelles il existe une réglementation,
- éviter de pousser, souleverou lancer fort ou violemment vers le haut ou le côté.

Amplitudes de confort :

En milieu de travail, la prévention des risques liés aux activités physiques repose essentiellement sur le principe de la réduction des contraintes professionnelles.
L'évaluation des risques, puis l'étude ergonomique et l'adaptation des postes de travail concourent à la prévention des T.M.S (Troubles Musculo-Squelettiques) et à l'amélioration des conditions de travail. En France, les recherches et les études dans ce domaine sont menées par l'INRS (Institut National de Recherche et de Sécurité). Les actions sont développées par les différents acteurs de la prévention des risques professionnels dans l'entreprise (INRS, CRAM (Caisses Régionales de l'Assurance Maladie), réseau ANACT (Agence Nationale pour l'Amélioration des Conditions de Travail), médecine du travail, IPRP (Intervenants en Prévention des Risques Professionnels)...).

 

Des sports comme le tennis, ou les autres jeux de raquettes : squash, pala, badminton... sont des activités sportives ou de loisirs qui sollicitent l'ensemble des articulations, les muscles, et le système cardiovasculaire de façon intense; et tout particulièrement le membre supérieur et les épaules. 
10 % des lésions sportives environ touchent l'épaule.
Le problème principal dans certains sports sera la répétition de mouvements dans des amplitudes extrêmes ou de mouvements balistiques avec armé et lancé, avec une incidence de la décélération violente du mouvement.

Quelques éléments de l'épaule du sportif :
 - 10 % des lésions environ touchent l'épaule.
- Les lésions de l'épaule sont surtout rencontrées au tennis, handball pour les conflits tendineux, dans la pratique des sports de contact, de combat et au ski pour les traumatismes par choc.
- 40 à 80 % des nageurs souffrent un jour d'une épaule.
Il faudra prendre en considération les spécificités du sport pratiqué, l'étude des mouvements ou gestes à risques pour essentiellement prévenir :
  - les conséquences lors de chocs directs.
  - les tendinopathies  de la coiffe ou du long biceps lors du lancé ou de l'élévation du bras.
  - un déséquilibre trop important entre les adducteurs et les abducteurs du bras, entre muscles agonistes et antagonistes, effecteurs et freinateurs (étirement des adducteurs rotateurs internes, travail de la coiffe).
  - le développement d'une instabilité articulaire par un déficit de stabilité active musculaire ou un défaut technique par exemple une amplitude inadaptée.
  - Etude du geste sportif. Ergonomie.
  - Etude de la qualité et des adaptations du matériel utilisé pour la pratique.
  - Etude de la qualité et des adaptations du matériel utilisé pour la protection.

Etapes essentielles d'exercices de prévention préparation de l'épaule du sportif :
- Prise de conscience, apprentissage, re-programmation neuro-musculaire des mouvements de l'épaule, de l'humérus, de l'omoplate.
-  Prise de conscience des postures et des mouvements cervico-thorasciques.
- Apprentissage des exercices de mobilisation, étirements et assouplissements articulaires cervicaux, thoraciques et de la ceinture scapulaire.
- Apprentissage des exercices de travail des muscles de la stabilité de l'épaule (deltoïde, sous scapulaire, adducteurs, rotateurs internes, coiffe).

Avant d'entamer un programme d'exercices, parlez-en d'abord à votre médecin.

 

Références :   INRS  www.inrs.fr  ,  Congrès SFMES  Société Française de Médecine de l'Exercice et du Sport